急性病猪开始体温高至41.5℃以上，沉郁，不食，继而呼吸困难，张口呼吸，常站立或呈犬坐姿势，口鼻流出泡沫样分泌物，耳，鼻及四肢皮肤呈蓝紫色，如不及时治疗，常于1～2天内窒息死亡。若开始症状缓和，能度过4天以上，则可逐渐康复或转为慢性，此时病猪体温不高，发生间歇性咳嗽，生长迟缓，很多猪开始即呈慢性经过，症状轻微。
　　剖检变化：
　　主要病变为肺炎和胸膜炎，大多数病例胸膜表面有广泛性纤维素沉积，胸腔液呈血色，肺广泛性充血、出血、水肿和肝变。气管和支气管内有大量的血色液体和纤维素凝块，病程较长的病例，肺部有坏死灶或脓肿，胸膜粘连。
　　猪许多传染性疾病有很多类似之处，如果没有分清楚就盲目治疗，只会增加猪的死亡率，而猪传染性胸膜肺炎相似的疾病有两种，分别是猪肺疫和猪喘气病，在这三种疾病中可以通过临床症状和剖检变化进行区别。